護理師國考圖解 50
輸血反應與安全｜不適怎麼辦？
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重點
- 1 輸血前核對
- 雙人床邊核對身分、血型、血品及效期
- 2 輸注初期觀察
- 初期慢輸並陪伴；監測生命徵象與不適
- 3 常見反應辨識
- 溶血腰痛深尿；非溶血發熱；過敏癢疹
- 4 肺部反應辨識
- 循環超載血壓升；急性肺損傷低血氧
- 5 疑反應立即停輸
- 換管接生理食鹽水；通知醫師血庫並送驗
口訣：先停再通報，核對監測留袋送驗
練習一題
輸注紅血球期間，病人突發畏寒、腰背痛及呼吸不適，最優先應如何處理？
- A. 先減慢紅血球輸注並持續測量體溫，依發燒幅度判斷是否停止輸血
- B. 立即停血、評估呼吸循環，以新管及生理食鹽水維持靜脈通路並依流程通報
- C. 先依處方給予退燒藥並追蹤體溫，觀察畏寒改善後再決定血品處理
- D. 先逐項核對血袋標籤、病人資料與交叉試驗，確認不符後再停止輸血
看答案與解析
答案：B
A（錯誤）：減速可用於部分輸注不適評估，但腰背痛與呼吸不適提示嚴重反應，應立即停止而非繼續輸入。
B（正確）：疑似急性輸血反應，先停止可疑血品並維持搶救通路，後續依流程送驗。
C（錯誤）：退燒可緩解症狀，但不能排除溶血或其他嚴重反應，停止可疑血品才是第一步。
D（錯誤）：核對血袋、病人及交叉試驗資料是必要調查，但即使資料相符也可能有嚴重反應，不能等確認不符才停血。