護理師國考圖解 43
心律不整與節律器｜如何辨識？
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重點
- 1 正常傳導
- 竇房結→房室結→希氏束→束支→浦氏纖維
- 2 一度房室阻斷
- PR延長且固定，P波皆下傳
- 3 二度房室阻斷
- 一型PR漸長漏搏；二型PR固定漏搏
- 4 三度房室阻斷
- 心房與心室各自跳，P波與QRS無關
- 5 心室節律器起搏
- 起搏尖波後常接寬QRS，須確認脈搏
口訣：一慢二漏三分離，起搏看脈搏
練習一題
心電監視器顯示寬而快速的心律，病人呼之不應。護理師接近床旁後，最優先應做何事？
- A. 先列印完整心律帶，仔細判讀心室頻脈型態後再呼叫急救支援
- B. 先更換監視器電極並檢查接線，確認寬快心律是否為移動干擾
- C. 先依監視器心率判定病人仍有循環，準備後續同步電擊設備
- D. 立即呼救，10秒內同評呼吸及頸動脈搏動，依結果急救
看答案與解析
答案：D
A（錯誤）：心律判讀影響後續治療，但無反應者應先呼救並確認呼吸脈搏，不能等列印判讀。
B（錯誤）：電極或接線干擾可模擬心律不整，但病人已無反應，應先確認生命徵象而非優先排除儀器問題。
C（錯誤）：有脈搏的不穩定頻脈可能需同步電擊，但電氣活動不代表有脈搏，須先區分無脈搏心律。
D（正確）：應同時評估呼吸與脈搏，不超過10秒；若無正常呼吸且無法確定有脈搏，立即開始心肺復甦並儘速使用去顫器。