護理師國考圖解 36
長期照顧與服務｜如何連結？
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重點
- 1 需求評估
- 評估身心功能、日常生活與照顧負荷
- 2 服務連結
- 共同擬定照顧計畫，連結資源並追蹤
- 3 居家資源
- 居家照顧、居家護理與輔具支持
- 4 社區資源
- 日間照顧、交通接送與社會參與
- 5 喘息安排
- 安排替代照顧，減輕家庭照顧者負荷
口訣：先評估再連結，居社喘息全
練習一題
預計出院返家的失能者需要移位協助與居家服務。何種安排最能減少照護中斷？
- A. 返家後再由居家團隊現場評估，依實際需求申請服務
- B. 出院時提供居服申請說明與電話，由家屬返家後聯繫
- C. 先安排院內完整復健療程，療程結束後再轉介居家服務
- D. 住院期間即啟動出院準備，評估需求並媒合社區資源
看答案與解析
答案：D
- A（錯）：現場評估可掌握居家條件；但已知有移位與服務需求，等返家才啟動容易出現照護空窗。
- B（錯）：提供資訊有助取得資源；但未預先媒合與確認照顧能力，仍可能因申請等待或理解落差而中斷。
- C（錯）：復健可能增進功能；但需求在返家時即存在，不能把完成療程作為社區資源轉介的前提。
- D（對）：住院期間即評估返家需求並媒合社區資源，可減少出院後照護中斷。