護理師國考圖解 35
先天性心臟病｜血往哪裡流？
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重點
- 1 正常循環
- 體→右心→肺→左心→體；肺使血氧升高
- 2 左至右分流
- 房缺、室缺：肺血增，初期無發紺
- 3 動脈導管未閉
- 主動脈→肺動脈；肺血流增加
- 4 法洛氏四重症
- 右至左分流；體循環血氧降低、發紺
- 5 分流逆轉
- 肺高壓嚴重可致右至左分流、發紺
- 低氧血／高氧血
口訣：左至右肺多，右至左氧少
練習一題
法洛氏四合症幼兒大哭後突然發紺加重、呼吸急促，仍有反應。護理師在呼叫支援時應優先協助何種姿勢？
- A. 頭低腳高臥位並安撫，利用增加靜脈回流改善發紺
- B. 膝胸位並安撫，持續評估及配合給氧與急救
- C. 半坐臥位並安撫，利用擴張胸廓減輕呼吸費力
- D. 平躺抬高肩部並安撫，利用頭頸伸展改善通氣
看答案與解析
答案：B
- A（錯誤）：增加回流容易被聯想到改善循環；但法洛缺氧發作的關鍵之一是提高體循環阻力，頭低腳高不能取代膝胸位。
- B（正確）：膝胸臥位可提高體循環阻力，有助減少右向左分流；減少哭鬧也很重要。
- C（錯誤）：半坐臥可用於部分呼吸或心衰竭問題；但本題應針對右向左分流採膝胸位，單改善胸廓擴張不足。
- D（錯誤）：適當頭頸姿勢有助呼吸道通暢；但幼兒仍有反應且症狀符合缺氧發作，優先姿勢應為能改善血流分配的膝胸位。