護理師國考圖解 27
鋰鹽與情緒穩定劑｜為何會中毒？
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重點
- 1 水鈉要穩定
- 水分充足、鹽分攝取固定
- 2 缺水缺鈉危險
- 脫水或缺鈉→鋰排泄減少
- 3 血鋰濃度升高
- 治療窗窄，定期抽血監測
- 4 中毒警訊
- 嘔吐腹瀉、粗顫抖、步態不穩
- 5 疑似中毒處置
- 暫停鋰鹽，立即就醫評估
口訣：水鈉穩、驗血鋰、毒即醫
練習一題
服用鋰鹽的病人近日腹瀉、飲水減少，現有粗顫抖、步態不穩及說話含糊。護理師優先應如何處置？
- A. 暫緩下一次鋰鹽，立即通報並評估血中濃度、腎功能及水分電解質
- B. 先記錄顫抖與步態變化，按原時程給藥後觀察是否隨情緒穩定而改善
- C. 先給予口服補水並追蹤尿量，待腹瀉改善後再安排鋰鹽濃度檢查
- D. 先按急性腸胃炎處理腹瀉，待腸胃症狀減輕後再評估神經學異常
看答案與解析
答案：A
- A（對）：脫水加上神經學症狀須懷疑中毒，應避免續給並立即評估。
- B（錯）：細微顫抖確可能是常見副作用，但本題粗顫抖、共濟失調與脫水提示中毒，不能續給後觀察。
- C（錯）：補水是處置一環，但已有神經學警訊，不能等腹瀉改善才評估濃度及腎功能。
- D（錯）：腹瀉可能引發脫水，但不能用腸胃炎解釋並延後處理步態不穩與含糊言語。