護理師國考圖解 26
抗精神病藥與不良反應：為何？
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重點
- 1 多巴胺D2阻斷
- 治療與副作用隨路徑而異
- 2 中腦邊緣路徑
- 阻斷可減少幻覺、妄想
- 3 中腦皮質路徑
- 阻斷可能加重負性症狀
- 4 黑質紋狀體路徑
- 阻斷可致錐體外症狀
- 5 結節漏斗路徑
- 阻斷使泌乳激素升高：溢乳、停經
口訣：邊緣治幻，黑質僵，漏斗乳
練習一題
病人調整抗精神病藥後出現高燒、全身僵硬、意識改變及血壓不穩。護理師應最優先如何處理？
- A. 先給予退燒與補充水分，依下一次體溫變化再決定是否調整抗精神病藥
- B. 停止給予疑似相關藥物，立即啟動急救評估與通報，支持呼吸循環及降溫
- C. 先依感染流程安排培養檢驗，待結果明確後再評估是否為藥物不良反應
- D. 先按急性肌張力不全通報給藥，觀察肌肉放鬆後再評估高燒與血壓
看答案與解析
答案：B
- A（錯）：退燒補水可能是支持措施，但高燒合併僵硬與循環不穩須立即停疑似藥並緊急處理。
- B（對）：須懷疑抗精神病藥物惡性症候群，屬危及生命的急症。
- C（錯）：感染需鑑別，但採檢不能延後處理可能致命的藥物惡性症候群。
- D（錯）：肌肉僵硬讓人想到錐體外症狀，但高燒、意識及自主神經異常提示全身急症，不能先局部處理。