護理師國考圖解 13
護理過程與評估｜如何循環？
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重點
- 1 評估
- 主觀是感受；客觀可觀察測量
- 2 診斷
- 分析資料，確立個案健康問題
- 3 計畫
- 訂定可測量目標與個別化措施
- 4 執行
- 落實護理措施並記錄個案反應
- 5 評值
- 比較目標與結果，修訂計畫
口訣：評診計執值，循環再評估
練習一題
護理師蒐集資料時，下列何者屬於主觀資料？
- A. 病人皺眉並以手護住腹部傷口
- B. 家屬出示在家測得的體溫紀錄
- C. 病人表示：「我的傷口有刺痛感。」
- D. 護理師觀察病人行走時步態不穩
看答案與解析
答案：C
A（錯誤）：皺眉常被用來推估疼痛，容易與疼痛陳述混淆；但這是護理師觀察到的行為，屬客觀資料。
B（錯誤）：資料由家屬提供看似屬主觀描述；但內容是儀器測值，仍屬可量測的客觀資料。
C（正確）：疼痛感受由病人陳述，屬主觀資料。
D（錯誤）：步態不穩是護理師直接觀察的身體表現，屬客觀資料，並非病人陳述的內在感受。