護理師國考圖解 67
壓力性損傷分級｜傷到哪一層？
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重點
- 1 第一級／第二級
- 一級完整不反白；二級部分真皮缺損
- 2 第三級／第四級
- 三級脂肪可見；四級筋骨外露或可觸及
- 3 無法分級
- 腐肉焦痂遮蔽全層缺損，深度不明
- 4 深部組織損傷
- 持續不反白深紅紫色，表皮可完整
- 5 照護重點
- 減壓翻身、控濕營養；足跟穩定乾痂勿去
- 表皮 真皮 皮下脂肪 肌肉 骨骼
口訣：一紅二淺三脂四骨，遮蓋難分
練習一題
傷口全層缺損被腐肉與焦痂遮蔽，無法判斷深度，應如何分類？
- A. 第一級
- B. 無法分級
- C. 第二級
- D. 直接判定第四級
看答案與解析
答案：B
全層缺損遭腐肉或焦痂遮蔽、深度不明時，應列為無法分級。