護理師國考圖解 62
重症肌無力｜為何越動越無力？
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重點
- 1 抗體阻斷受體
- 乙醯膽鹼受體遭抗體阻斷，傳導受損
- 2 晨輕暮重
- 眼瞼下垂、複視；活動加重，休息改善
- 3 肌無力危象
- 感染等誘發病情惡化，呼吸肌無力
- 4 膽鹼危象
- 藥物過量；無力伴縮瞳、流涎、腹瀉
- 5 呼吸優先
- 兩者皆可呼吸衰竭，立即維持呼吸道
- 晨輕暮重，危象先顧呼吸
練習一題
重症肌無力病人感染後出現講話愈來愈小聲、吞口水困難與呼吸淺快，最優先應做何事？
- A. 先安排短時間休息，待肌力恢復後再做呼吸功能測試
- B. 先依平日處方安排口服抗膽鹼酯酶藥，觀察吞嚥是否改善
- C. 先追蹤血氧讀值，降到警戒值後再評估是否需要呼吸支持
- D. 立即評估通氣與呼吸肌功能，呼叫支援並準備呼吸支持
看答案與解析
答案：D
A（錯誤）：休息能減少重症肌無力的疲勞，但吞嚥及呼吸已惡化，不能等待自然恢復。
B（錯誤）：此藥可改善部分肌力，但吞口水困難時口服不安全，且不能取代危機時的通氣支持。
C（錯誤）：血氧有監測價值，但早期呼吸肌衰竭可先有通氣不足，不能等低血氧才介入。
D（正確）：延髓與呼吸肌無力可迅速進展至呼吸衰竭，血氧正常也不能完全排除早期通氣不足。