護理師國考圖解 29
胎兒評估與胎心監測：減速怎麼看？
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重點
- ① 宮縮對照
- 上看胎心率，下看宮縮，對照時間
- ② 早期減速
- 胎頭受壓；谷底與宮縮高峰同步
- ③ 晚期減速
- 胎盤灌流不足；谷底落後宮縮高峰
- ④ 變異性減速
- 臍帶受壓；驟降驟升，時序不固定
口訣：早頭晚盤變臍帶
練習一題
使用催產素的產婦出現反覆晚期減速，宮縮間隔明顯縮短，母體血氧正常。護理師應優先採取何項處置？
- A. 先依胎兒睡眠週期延長觀察，下一段記錄再判讀
- B. 先以面罩給氧觀察胎心反應，催產素依原速輸注
- C. 停催產素、側臥並通報，評估循環及持續監測
- D. 先完成內診判斷距生產時間，再決定是否暫停催產素
看答案與解析
答案：C
- A（錯誤）：胎兒睡眠可影響變異性與加速；但不能解釋宮縮過密合併反覆晚期減速，應立即處理可能的灌流不足。
- B（錯誤）：給氧常被聯想到胎兒復甦；但母體血氧正常時不建議常規給氧，且未停止催產素會持續宮縮過密的原因。
- C（正確）：須先去除可能造成宮縮過密的因素，改善子宮胎盤灌流並啟動進一步處置。
- D（錯誤）：產程進度有助決定後續生產方式；但不應延誤停止可能致宮縮過密的藥物與初步復甦措施。