護理師國考圖解 17
臨終與哀傷照護｜如何陪伴善終？
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重點
- 1 評估需求
- 評估疼痛、呼吸與身心靈需求
- 2 確認意願
- 尊重病人意願，查核預立醫療文件
- 3 溝通決策
- 不施行心肺復甦仍持續舒適照護
- 4 舒緩症狀
- 疼痛依囑給藥；喘採舒適臥位、口腔保濕
- 5 哀傷支持
- 傾聽家屬感受，哀傷反應無固定順序
口訣：尊意願、緩不適、伴哀傷
練習一題
癌痛病人規律使用嗎啡後疼痛改善，近來排便困難，無腹脹、嘔吐或疑似阻塞徵象。哪項照護合宜？
- A. 先減少嗎啡給藥次數，以疼痛再出現時補藥來改善排便
- B. 先維持原治療並觀察耐受性，待腸蠕動適應後再考慮通便藥
- C. 評估排便型態，依處方建立通便計畫並配合適當水分與活動
- D. 先以大量麩皮增加糞便體積，通便藥留待飲食調整失敗後使用
看答案與解析
答案：C
A（錯誤）：減少鴉片可能降低便秘，但規律止痛已有效，任意改成疼痛才給可能使癌痛失控，應先建立通便計畫。
B（錯誤）：部分鴉片副作用會減輕，但便秘常持續，病人已排便困難，不宜僅等待適應。
C（正確）：鴉片類藥物使腸蠕動減慢，便秘常須主動預防及處理。
D（錯誤）：纖維可用於部分便秘，但鴉片使腸蠕動變慢，大量膨脹性纖維未必合適，也不宜延後處方通便措施。