護理師國考圖解 07
顱內壓升高｜早期與晚期徵象
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重點
- 意識改變
- 晚期：庫欣三病徵
- 收縮壓上升、
- 脈壓變寬
- 心跳變慢
- 呼吸不規則
口訣：意識最先變，庫欣最後來
練習一題
顱內壓升高病人翻身與擺位時，何者較適當？
- A. 以枕頭墊高肩頸並讓下巴靠胸，使頭部維持抬高
- B. 維持頭頸中線，避免頸部過度彎曲或旋轉
- C. 翻身時讓頭部轉向床側，軀幹維持仰臥以便觀察臉部
- D. 以屈髖屈膝的蜷曲姿勢側臥，減少身體移動的不適
看答案與解析
答案：B
A（錯誤）：抬高頭部可能有助回流，但下巴靠胸造成頸部屈曲，可能阻礙頸靜脈回流。
B（正確）：有助靜脈回流，減少不必要的顱內壓增加。
C（錯誤）：觀察臉部是照護需求，但頭頸與軀幹不一致可能使頸靜脈受扭，應維持對線。
D（錯誤）：蜷曲可能減輕部分疼痛，但過度屈髖增加腹壓及胸腔壓，可能妨礙腦靜脈回流。