護理師國考圖解 01
心衰竭｜症狀從哪裡來？
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重點
- 左心衰竭→肺鬱血
- 右心衰竭→體循環鬱血
- 呼吸困難
- 端坐呼吸
- 肺部濕囉音
- 頸靜脈怒張
- 下肢水腫
口訣：左肺右身
練習一題
心衰竭病人居家追蹤體液狀態，何種做法最有助於比較每日變化？
- A. 每天於相近時間、相近衣著及同一磅秤量體重
- B. 每天隨用餐安排在餐前或餐後量體重，比較每日差值
- C. 每天比較雙側腳踝的腫脹程度，作為體液變化的主要依據
- D. 每天記錄排尿次數，以次數增減推估體內水分的變化
看答案與解析
答案：A
A（正確）：固定條件下的體重趨勢能反映體液累積，應配合症狀判讀。
B（錯誤）：配合用餐時間便於執行，但交替在餐前、餐後測量會使胃腸內容物與飲水差異干擾比較，應固定相近條件；不能僅因在睡前測量就判定錯誤。
C（錯誤）：腳踝水腫可反映鬱血，但受姿勢影響且可能較晚出現，不如標準化體重趨勢敏感。
D（錯誤）：排尿頻率容易追蹤，但每次尿量不同，次數不能直接代表水分收支。