護理師國考延伸臨床：留置導尿管的必要性、引流與採檢觀念
作者：大學教授、護理學博士
摘要：實習轉床後，尿袋突然沒再增加，你正想回報腎功能變差。
很多人漏掉的，是尿管剛好被壓在病人身下。
一、先問這條排水管今天還要留嗎？
每日依目前用途、處方和適應情況評估留置必要性。
把導尿系統想成一條密閉排水管，照護從「需不需要留」開始。失禁、協助如廁或工作忙碌，都先回到適應情況判斷，可行時討論替代方法。
原監測需求消失就提出再評估，移除與後續觀察依流程和團隊計畫，交班寫清目前用途。
二、排水要往下，整條線要密閉
尿袋低於膀胱、避免碰地，管路保持通暢。
翻身、搬運和下床後，沿整段管路找受壓、扭折及位置變化，減少回流。避免為了看尿或移動反覆拆接，固定也要避免拉扯與過大張力。
排空時出口避開容器，按流程做手部衛生與防護，日常清潔同時看皮膚、尿道口和疼痛。
三、沒流下來，要同時看病人和管路
尿量下降先對時間與紀錄，再查循環、膀胱和引流。
空尿袋可能來自尿量變少，也可能是排水路徑不通。修正扭折後仍追病人反應，有疼痛、脹滿、血尿、發燒或精神變化就及時評估回報。
沖洗、換管依用途、處方與流程，避免自行強沖、擠壓或拔管測試。
四、培養檢體要從採樣口取
依規範消毒採樣口，以無菌技術取得新鮮尿液。
尿袋中的尿即使剛流入，也避開拿來做培養；核對檢驗目的、標示與送檢時間。混濁或氣味改變先記具體表現，感染診斷還需症狀與臨床條件，抗生素由團隊評估。
拔管後按計畫追排尿與脹痛，轉單位時交代用途、置放資訊及近期異常，讓下一班接得上這條線。
| 面向 | 正確方向 | 容易忽略 |
|---|---|---|
| 必要性 | 每日依用途再評估 | 為方便持續留置 |
| 引流 | 密閉、通暢且尿袋較低 | 搬運時回流與受壓 |
| 尿量異常 | 同看病人與管路 | 只看尿袋作診斷 |
| 培養採檢 | 依流程由合適位置取得 | 使用尿袋久置尿液 |
原創練習題 1：轉床後尿袋被放到膀胱上方，何者適當？ A. 保持原位方便觀看 B. 調整至低於膀胱並檢查引流與病人 C. 先拆接頭放空 D. 只要尿袋未滿就不必處理。
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答案與解析：B。
尿袋先放回低於膀胱，再看整條引流和病人，選 B。A 和 D 放過回流風險，C 拆接頭破壞密閉；轉床後正好要重新巡一遍管路。
原創練習題 2：欲送尿液培養，何者應修正？ A. 核對檢驗目的 B. 依規範處理採樣口 C. 清楚標示來源 D. 從尿袋倒出久置尿液直接送驗。
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答案與解析：D。
要修正的是 D，尿袋久置尿液會影響培養可靠性。依流程從適當位置採檢，A 核對目的、B 處理採樣口、C 標清來源都要保留。
尿袋位置查核：疾管署導尿管相關泌尿道感染預防措施。
先問要不要留，再看低不低、通不通；培養檢體認採樣口。