護理師國考內外科護理學：腦中風急性評估與吞嚥照護
作者：大學教授、護理學博士
摘要：考卷寫「昨晚睡前正常，早上醒來右手無力」，你會填哪個發病時間？很多同學把發現異常，直接填成最後正常。
急性中風這一關，先交出哪個時間？
最後正常時間和發現異常時間，要分別記錄。
睡前最後確認正常，就記那個時點；醒來看到無力，再記發現時間。把目擊者、症狀變化與用藥資料一起交給團隊，協助急性治療判斷。
突發臉歪、單側無力、言語、視力或平衡改變，都要迅速就醫。
病型還沒確認，先守住哪一關？
缺血與出血可能表現相似，要靠影像和醫療評估分辨。
持續比意識、瞳孔、左右肢體、呼吸與生命徵象，記下變化時間。新發嗜睡、頭痛加劇或神經缺損立即回報，血糖異常等相似表現也要查。
能點頭，就通過吞嚥關卡了嗎？
飲水、食物和口服藥進入口中前，要依流程確認吞嚥安全。
中風可能影響口咽動作與保護反應，吸入有時沒有咳嗽。還沒完成篩檢就先暫緩自行餵水，後續質地、姿勢與輔具按評估安排，口腔清潔持續做。
復健這一關，要保留病人哪些能力？
說不清楚的病人，仍可能聽得懂你。
用短句、留回應時間，核對他的意思。轉位依功能與穩定度安排，保護無力側、避免拉手臂；返家前請照顧者實作轉位與口腔清潔，當場修正需要協助的步驟。
| 時期或面向 | 重要資訊 | 安全提醒 |
|---|---|---|
| 症狀辨識 | 突發神經功能改變 | 儘速啟動就醫 |
| 急性評估 | 最後正常時間與病史 | 不自行判定病型 |
| 進食前 | 吞嚥篩檢與評估 | 清醒不等於吞嚥安全 |
| 復健照護 | 活動與溝通能力 | 個別支持及防跌 |
原創練習題 1：家屬早上發現病人右手無力，昨晚睡前正常。交班應如何描述時間？ A. 一律寫早上發病 B. 分別記錄睡前最後正常及早上發現異常的時間 C. 只記送醫時間 D. 不需要時間資訊。
查看答案與解析
答案與解析：B。
兩個時間意義不同，皆可能影響治療評估。A 把發現時間當成確定發病時間，C 資訊不足，D 則忽略急性中風處置的重要依據。
原創練習題 2：中風病人能清楚點頭，尚未完成吞嚥篩檢。何者適當？ A. 先喝水證明能力 B. 使用吸管大量餵水 C. 依流程確認吞嚥安全後再安排口服 D. 只要沒咳就無吸入風險。
查看答案與解析
答案與解析：C。
清醒與點頭後，仍須另行確認吞嚥安全。A、B 可能增加吸入，D 忽略無明顯咳嗽的吸入情況，都不足以確認安全。
記清兩個時間，口服前再過吞嚥這一關。