護理師國考內外科護理學：術後呼吸、疼痛與活動照護
作者：大學教授、護理學博士
摘要：實習時術後病人用了止痛藥，安靜睡著，你走近卻叫不太醒。很多同學把這幅畫面當成休息得好，漏看呼吸已經又淺又慢。
恢復這道樓梯，第一階是醒得來、呼吸穩
先查喚醒反應、呼吸深度與頻率、血氧及循環。
難喚醒或新發不穩定徵象，立即評估求援。蒼白、快脈、精神變差時，再查出血與液體變化；表面傷口乾燥，體內仍可能出血。
止痛這一階，要讓病人做得到什麼？
止痛效果看深呼吸、咳嗽與活動能力，同時追呼吸安全。
問疼痛位置、性質、強度、時間和功能影響，給藥後再評值。自控式止痛按規範由病人本人操作，家屬避免代按；痛突然變了樣或合併循環警訊，立即查原因。
引流量變少，能往下一階走嗎？
引流變少可能是改善，也可能是阻塞，要查管路與病人狀態。
記錄量、顏色、性質和變化，擠壓、沖洗、拔除依管路種類與處方。呼吸訓練依術式和耐受安排，疼痛妨礙時先處理，再請病人示範。
第一次下床，先站穩再往前
下床前確認意識、肌力、疼痛、姿勢耐受與手術限制。
頭暈或站不穩，就協助回安全姿勢並評估，之後調整進度。活動與血栓預防按病況安排；新發單側腿腫痛或突然喘要及時評估，避免按摩不明原因腿痛。
| 面向 | 應追蹤項目 | 不能只看 |
|---|---|---|
| 呼吸 | 深度、頻率、意識及血氧 | 病人是否睡著 |
| 疼痛 | 自述、功能與治療反應 | 表情是否安靜 |
| 傷口引流 | 量、性質及變化 | 單次顏色 |
| 活動 | 穩定性與耐受程度 | 是否達成固定距離 |
原創練習題 1：術後使用止痛藥的病人難以喚醒且呼吸明顯變淺，應如何處理？ A. 當作充分休息 B. 暫不打擾至早上 C. 只調暗燈光 D. 立即評估呼吸與循環並依流程求援。
查看答案與解析
答案與解析：D。
這可能是呼吸抑制或其他惡化徵象，需立即處理。A、B 把危險誤判為睡眠，C 未針對生命安全問題；止痛效果須與呼吸安全共同評估。
原創練習題 2：病人首次下床時頭暈、站立不穩。何者適當？ A. 協助回到安全姿勢並評估 B. 要求完成走廊來回 C. 取消所有後續活動而不評估 D. 放手訓練平衡。
查看答案與解析
答案與解析：A。
應先防跌與評估可能原因，再調整活動計畫。B、D 增加傷害風險，C 過度概括且未處理原因；早期活動需要循序且符合當下狀態。
醒得來、呼吸穩、站得住，再往恢復的下一階走。