護理師國考延伸臨床：周邊靜脈輸注的浸潤、外滲與靜脈炎
作者：大學教授、護理學博士
摘要：實習巡點滴時，幫浦沒響，病人卻說針口灼痛，周圍也腫了。
常見的錯，是等設備先報警，才相信血管外可能已經進了藥液。
一、先分水管漏出，還是管壁發炎
藥液性質與局部表現，是分辨浸潤、外滲和靜脈炎的關鍵。
用輸送管記畫面：液體漏到管外組織，和管壁本身發炎，是不同問題。浸潤一般指非發疱液體進入組織，外滲常指逸出藥液有組織傷害風險，實際術語按機構定義。
靜脈炎可有機械、化學或感染原因，常見疼痛、紅熱與沿靜脈變化，這些問題也可能重疊。
二、警報沒響，仍要看出口周圍
新發疼痛、灼熱或緊繃，立即檢查部位。
看腫脹、顏色、溫度、滲漏、觸痛與功能，記開始時間、藥名、估計輸入量及周邊循環。滴速、幫浦和回抽結果各提供部分資料，現場部位仍得看清。
無法表達或感覺減退者，依風險安排觀察方式與頻率。
三、懷疑漏藥，先停這條輸送線
停止可疑輸注，評估後依流程通知並確認藥品處理。
避免沖管測試與任意按摩，免得更多藥液進入組織。導管是否暫留供回抽、何時拔除、有無解毒措施，以及冷熱敷，都按個別藥物和流程決定。
很多人一腫就先拔針，可能錯過原導管的處置機會；快速惡化或有循環、神經異常時立即求援。
四、換了新通路，原部位還要追
組織傷害可能延後顯現，原部位的追蹤繼續做。
記範圍、皮膚、症狀、藥品、處置與反應，追疼痛、水泡、活動及循環，必要時按規範影像紀錄。請病人有新症狀即時告知，避免自行調速、按摩或在敷料下塗東西。
後續通路依療程、藥性和血管條件評估，交班把原部位待觀察項目逐一留下。
| 問題 | 概念與線索 | 處理提醒 |
|---|---|---|
| 浸潤 | 非發疱液體進入組織 | 仍需評估與處理 |
| 外滲 | 藥液逸出且有組織傷害風險 | 停止並查個別藥品流程 |
| 靜脈炎 | 疼痛、紅熱或沿靜脈變化 | 找原因並依規範處理 |
| 設備無警報 | 只代表未觸發該項警示 | 不能取代部位檢查 |
原創練習題 1：輸注中病人說局部灼痛，周圍開始腫脹，幫浦未警報。何者適當？ A. 等警報才處理 B. 提高速率測試 C. 按摩至消腫 D. 停止可疑輸注並評估藥物外滲可能。
查看答案與解析
答案與解析：D。
病人已經痛腫，就停止可疑輸注並評估外滲可能，選 D。A 等警報會拖延，B 加速可能漏進更多藥液，C 按摩可能加重影響，後續按個別藥品流程處理。
原創練習題 2：疑似發疱性藥物外滲後，何者最合理？ A. 所有藥物一律熱敷 B. 查明藥物，依流程決定導管、回抽及局部處理 C. 先快速沖管 D. 只換針不追蹤原部位。
查看答案與解析
答案與解析：B。
先查明藥品，再決定導管暫留、回抽和局部處理，選 B。A 一律熱敷忽略藥物差異，C 沖管可能推入更多藥液，D 換針就結束則漏掉延後傷害的追蹤。
局部異常查核：周邊靜脈注射衛教。
針口痛腫先停輸注，再按藥物決定怎麼處理。