護理師國考產兒科護理學：兒童腹瀉與脫水照護整理

作者：大學教授、護理學博士

摘要：考卷裡腹瀉的孩子突然不哭了，尿布也乾很久，你會選好轉嗎？很多同學只數拉了幾次，漏看孩子這本水分帳已經入不敷出。

水分帳，要同時記進來和出去

嚴重度看攝取、流失與身體反應，腹瀉次數只占一部分。

問喝進多少、是否嘔吐、尿量怎麼變，再記腹瀉開始時間、性質與發燒、血便、腹痛。次數少但喝不進、尿少的孩子，也可能有重要風險。

尿少又少動，先查脫水

精神、尿量和末梢循環，是這本帳最該先查的地方。

再看黏膜、眼淚、眼窩、皮膚與體重變化，配合年齡和原有病況判讀。嗜睡、反應差、末梢冰冷或循環不穩，迅速就醫。

怎麼補，孩子才喝得進去？

清醒、吞嚥安全且能耐受者，依建議給合適口服電解液，少量多次。

按產品指示準備，避免以高糖汽水或運動飲料替代。若每次嘗試都吐、精神變差，或已有明顯脫水，就讓醫療團隊評估其他補液方式，避免強灌。

帳在補，營養和皮膚也要顧

補液時維持適當營養，避免不必要的長時間禁食。

母乳通常可持續，特殊情況個別評估。每次記下喝入量、嘔吐時點與尿布變化；排便後溫和清潔、保護會陰，處理尿布後和備餐前做好手部衛生。

返家前請家屬說出少尿、持續吐、血便或精神變差時的求助行動。

資料：小兒腸胃炎用藥注意。

原創練習題 1：腹瀉幼兒變得很安靜，尿布長時間明顯較乾、反應也差。何者適當？ A. 視為恢復安穩 B. 先等隔日精神好轉 C. 迅速評估脫水與循環並就醫 D. 只換不同品牌尿布。

原創練習題 2：清醒且能吞嚥的幼兒需要補液，家屬想用高糖汽水替代口服電解液，何者合宜？ A. 汽水成分完全相同 B. 說明應依建議選用合適電解液並少量多次 C. 自行添加大量鹽 D. 完全禁水到不腹瀉。

孩子的水分帳，喝入、流失、尿量與精神要一起對。