護理師國考基本護理學：護理過程、優先順序與交班整理
作者：大學教授、護理學博士
摘要：實習時你把吸入器衛教講完，病人拿起來卻還是用錯。很多同學把「我教過了」寫成目標達成，漏了最後驗收。
這張照護路線圖，要從哪裡起筆？
先寫病人的資料，再決定問題與方向。
主觀感受和客觀測量都有價值，疼痛要尊重病人自述。把資料放回時間看：原本能交談，突然反應遲緩，就要先快速評估、處理危險並求援。
目的地要寫得看得見
目標寫病人能做到什麼，措施才寫你要做什麼。
「在協助下安全移位」能檢查，「狀況變好」找不到驗收點。相同醫療診斷可能有不同護理問題，先問病人是痛、怕跌倒，還是缺少協助，再訂能做到的目標。
路上出現急性危險，順序就要改
呼吸道、呼吸、循環威脅與立即安全風險，要優先處理。
病人正要跌下床，先保護、求援；突然呼吸困難，先查呼吸與意識。做「首先」題時，圈出已知評估和眼前危險，再選下一步。
委派時交代工作、回報時點與求助條件，並確認執行者能力和病人穩定度。
怎麼知道真的走到目的地？
拿原先目標，對照病人現在的表現。
吸入器請病人當場示範，錯在哪一步就重教那一步。交班按情境、背景、評估、建議，說清變化、已做處理與待追事項；用病人原話和具體行為記錄，急迫事項確認對方收到。
| 階段 | 主要工作 | 應避免的混淆 |
|---|---|---|
| 評估 | 蒐集與核對資料 | 把主觀感受當無效資訊 |
| 計畫 | 設定可評值目標 | 只寫模糊期待 |
| 執行 | 落實適合的措施 | 完成操作就宣告成功 |
| 評值 | 比較病人結果 | 只統計做了幾次 |
原創練習題 1：術後病人突然呼吸困難，護理人員正在整理例行紀錄。哪項行動最適當？ A. 先完成全部文件 B. 等交班再處理 C. 快速評估呼吸與意識並啟動必要協助 D. 直接判定焦慮。
查看答案與解析
答案與解析：C。
新出現呼吸困難可能涉及立即危險，需要優先評估與支援。A、B 延遲處理，D 則在未排除生理原因前過早下結論，無法保障安全。
原創練習題 2：哪項最能顯示吸入器衛教有效？ A. 護理人員講解完畢 B. 病人能依處方正確示範並說明使用時機 C. 講義已放床邊 D. 家屬點頭一次。
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答案與解析：B。
評值需檢視病人的能力與理解。A、C 只代表提供過資訊，D 也不足以確認實際技能；若示範有誤，應找出困難並再次教學與確認。
衛教的終點，是病人親手做給你看。