護理師國考產兒科護理學：新生兒黃疸與哺餵評估
作者：大學教授、護理學博士
摘要：實習時家人抱著黃黃的寶寶說「都在睡，很好帶」，你會接著問什麼？很多同學只看膚色，漏掉吃奶變少那一格紀錄。
黃疸這張紀錄單，先填哪幾格？
先填出生後時間、孕週、膽紅素與危險因子，再判斷風險。
紅血球分解產生膽紅素，經肝臟處理後排出；新生兒的產生量、肝臟成熟度與腸肝循環，使黃疸較常見。未結合膽紅素過高可能傷害神經，早產或溶血等病況會改變判斷。
膚色與照片受光線影響，正式測量的格子要確實填上。
含乳很久，攝取那格就能打勾嗎？
先看有效吸吮、吞嚥，再對照體重、尿便與活動力。
紀錄分開寫「嘗試餵食」與「有效攝取」，協助含乳後再看有沒有改善。攝取不足等情況需醫療與哺乳專業協助，母乳調整由團隊評估。
照光期間，要補齊哪些觀察？
照光靠特定光線改變膽紅素形式，開始與停止依測值和風險決定。
設備、暴露及眼睛保護照機型規範，追蹤體溫、水分、排泄、哺餵與膽紅素。窗邊日曬難控制治療條件，無法代替這套設備與監測。
回家後，哪一格改變就要求助？
活動力下降、吃奶變差、異常哭聲或肌張力變化，要及時就醫。
黃疸加深、深色尿、灰白便或持續黃疸，也需評估。請家屬用兒童健康手冊工具對照便色，再回述回診時間與警訊出現時的求助方式。
| 面向 | 評估資料 | 避免誤判 |
|---|---|---|
| 黃疸風險 | 日齡、孕週及膽紅素 | 不用單一門檻概括 |
| 哺餵 | 吸吞、攝取及體重 | 含乳久不等於吃足 |
| 排泄 | 尿便量與顏色 | 灰白便需評估 |
| 照光 | 設備、體溫及水分 | 不以日曬替代 |
原創練習題 1：新生兒黃疸，家屬說一直睡所以很好帶，但吃奶減少。何者適當？ A. 鼓勵睡整天 B. 評估活動力、哺餵及膽紅素風險 C. 不需再量體重 D. 自行只餵白開水。
查看答案與解析
答案與解析：B。
嗜睡與攝取下降都是需要評估的警訊。A 可能延誤辨識，C 漏失攝取線索，D 無法取代營養且不應自行作為黃疸處理方式。
原創練習題 2：家屬想以窗邊日曬取代醫囑照光，哪項說明合宜？ A. 兩者完全相同 B. 曬越久越好 C. 日曬無法提供可控的治療條件，應依專業計畫照光 D. 只看膚色即可決定停止。
查看答案與解析
答案與解析：C。
正式照光有設備與監測要求，日曬缺乏這些可控條件。A、B 忽略效果與安全差異，D 未考慮實測膽紅素及風險，均不適當。
黃疸紀錄單上，吃、動、便和膽紅素都要有位置。