護理師國考基本護理學：給藥核對與病人辨識完整解析
作者：大學教授、護理學博士
摘要：實習拿藥走到床邊，你才發現病人今天換過床。很多同學還是憑床號或熟面孔給藥，第一道核對就漏了。
第一道關卡：這包藥要給誰？
給藥前至少核對兩項機構認可的身分資料，床號排除在外。
能回答的病人，請他主動說姓名等資料，再對腕帶與處方。無法表達時依規範核對腕帶、病歷等資料，條碼也在正確病人身上掃描。
第二道關卡：現在適合給嗎？
有效處方要和過敏史、重要檢驗及當下病況一起核對。
藥名、劑量、時間、途徑有疑義就暫停釐清。高警訊藥依制度獨立雙人核對，各自確認，才攔得住同一個錯誤。
備藥分開放，受干擾後回到可靠的核對節點，別靠記憶接著做。
第三道關卡：病人能接受這種給法嗎？
禁食、嘔吐或吞嚥改變時，先確認途徑，改法要協調處方。
管灌前查製劑、管路適用性和相容性。病人拒藥，就問是噁心、怕副作用還是不了解用途，再說明並回報，記下實際接受情形與未給原因。
最後一道關卡：給完之後發生什麼事？
追到療效與不良反應，這次給藥才算接完整。
止痛後看功能，鎮靜後看呼吸；紀錄貼近實際執行時間。若出錯或差點出錯，先評估病人、降低傷害，再通知與通報，交班帶上待追反應。
| 階段 | 核對重點 | 發現問題時 |
|---|---|---|
| 給藥前 | 身分、處方、過敏及病況 | 暫停並釐清 |
| 給藥中 | 途徑、製劑及接受情況 | 避免自行變更 |
| 給藥後 | 療效與不良反應 | 評估及回報 |
| 資訊銜接 | 實際執行與未給原因 | 忠實記錄交班 |
原創練習題 1：病人換床後，護理人員準備依舊床號給藥。哪項做法適當？ A. 依原床號直接給 B. 先以規範的身分資料重新核對 C. 問鄰床是否認識他 D. 看到藥袋顏色相同即可。
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答案與解析：B。
床位會變動，應以可靠辨識資料確認。A、C 與 D 都不能建立病人與處方間的正確連結；熟悉環境或外觀相似都無法取代辨識。
原創練習題 2：病人表示上次吃同一種藥後曾嘴唇腫脹，最適當的處理是什麼？ A. 要求先吃再觀察 B. 把藥磨粉以降低過敏 C. 暫停並評估過敏史，通知團隊確認 D. 給藥後才補問。
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答案與解析：C。
應在暴露前處理可能過敏風險，若當下已有急性症狀則需立即評估處置。A 與 D 可能增加傷害，B 不會因磨粉而消除致敏風險。
人對、藥對、當下能給，給完還要追。