護理師國考基礎醫學：發炎反應與免疫機轉比較整理
作者：大學教授、護理學博士
摘要：考卷上的手術傷口又紅又腫，你是不是立刻找「細菌感染」？很多同學把警報響了，直接當成有敵人闖進來。
發炎是警報，感染才是在問病原
組織受傷、缺血或免疫疾病都可能引起發炎，感染只是其中一種原因。
局部血流增加帶來紅、熱，通透性改變帶來腫，化學媒介物與組織壓力變化參與疼痛。你先圈「反應」，再找感染來源、病程與檢驗，才回答抗微生物藥物的問題。
哪一道防線先動起來？
先天免疫能快速辨認常見危險訊號，無須先遇過相同抗原。
皮膚、黏膜與分泌物守入口，吞噬細胞、自然殺手細胞和補體接著防禦。把每個角色寫在防線圖上，旁邊只補它做的事；白血球數還會受壓力、藥物與免疫狀態影響。
後天免疫為什麼記得敵人？
後天免疫靠具有抗原專一性的淋巴球，並能形成免疫記憶。
B 細胞可分化成漿細胞製造抗體，T 細胞依類型協助、調節或毒殺。初次反應需要時間，再次接觸時記憶細胞讓反應較快、有效。
抗體陽性時，先看驗的是哪種抗體，再找接種或過去接觸資料；活動性感染要有相應證據。
自己練兵，還是直接借抗體？
主動免疫是自己建立反應，被動免疫是直接取得外來抗體。
感染後、接種疫苗後建立反應，放在「自己練兵」；胎盤傳遞抗體、特定免疫球蛋白，放在「外援」。外援較快提供作用，通常沒有替接受者建立相同的長期記憶；疫苗的保護程度則受疫苗、接種及個人免疫狀態影響。
| 類型 | 辨識或來源 | 重要特性 |
|---|---|---|
| 先天免疫 | 屏障與常見危險訊號辨識 | 反應較快速 |
| 後天免疫 | 抗原專一性淋巴球 | 可形成免疫記憶 |
| 主動免疫 | 個體自行建立反應 | 建立需要時間 |
| 被動免疫 | 直接接受抗體 | 不等於建立自身記憶 |
原創練習題 1：病人組織受傷後局部紅腫，尚無感染證據。何者正確？ A. 發炎只能由細菌造成 B. 紅腫就必須自行加抗生素 C. 發炎可能是非感染性反應 D. 沒有膿就不會發炎。
查看答案與解析
答案與解析：C。
組織傷害本身可啟動發炎。A 忽略非感染原因；B 未確認病因即決定用藥；D 則把某種表現當成必要條件。
是否感染仍需綜合評估，不應由單一局部徵象決定。
原創練習題 2：某人依醫囑接受特定免疫球蛋白，其保護原理主要為何？ A. 直接取得外來抗體 B. 必須先自然感染 C. 立刻形成所有抗原的記憶細胞 D. 使所有免疫細胞停止作用。
查看答案與解析
答案與解析：A。
此為被動免疫的核心概念，抗體由外部提供。B 不是必要條件，C 誇大專一性及記憶效果，D 與防禦目的不符。
也不能因此認定未來不再需要其他預防措施。
先分警報與病原，再問抗體是自己練出來還是借來的。