護理師國考基本護理學：感染控制與手部衛生重點
作者：大學教授、護理學博士
摘要：實習時你剛清完會陰，戴著手套伸手去拿口腔棉棒，老師突然叫你停下來。常見錯誤就是以為病人沒換，手套就能一路用到底。
手套剛摸過哪裡，下一站要碰什麼？
從污染處移到清潔處，要脫手套、做手部衛生，再依需要戴乾淨手套。
把照護動線想成清潔站與污染站：你的手、手機、筆和器材都在站點間移動。備用品時先放妥，減少戴著污染手套翻抽屜。
每位病人都要守住哪條線？
標準防護適用所有病人，裝備依預期暴露選擇。
可能噴到眼口鼻，就準備相應防護；接觸、飛沫與空氣傳播防護，則在標準防護上加上病原需要的措施。裝備穿脫和器材動線一起檢查，污染才不會跟著走到下一站。
哪些時候一定要回到洗手這一站？
接觸病人前後、清潔或無菌操作前、體液暴露風險後，以及接觸病人周遭環境後，都要辨認手部衛生時機。
脫手套後同樣要清潔雙手。明顯髒污或特定病原規範要求時，用肥皂和清水；搓揉時逐一帶到指尖、指縫與拇指。
看起來乾淨，就能帶進無菌區嗎？
無菌性有疑問，就先停下來，改用能確認無菌的物品。
清潔先移除污物，消毒與滅菌則依物品用途、接觸部位決定。消毒劑照產品要求的濃度和作用時間使用；發生針扎或黏膜暴露，立即啟動職業暴露處理與通報。
| 措施 | 目的 | 常見錯誤 |
|---|---|---|
| 手部衛生 | 降低雙手傳播風險 | 戴手套就省略 |
| 標準防護 | 管理所有病人的基本暴露風險 | 只對確診者實施 |
| 傳播途徑防護 | 依病原傳播方式加強 | 取代標準防護 |
| 無菌技術 | 維持指定操作無菌性 | 用外觀判斷污染 |
原創練習題 1：護理人員清理會陰後，準備以同一副手套替病人進行口腔照護。何者適當？ A. 同一病人可直接進行 B. 在手套上噴香水 C. 脫除手套、執行手部衛生，再戴上乾淨手套 D. 只擦拭手套指尖。
查看答案與解析
答案與解析：C。
工作從污染處移向較清潔處，需避免帶入污染。A 忽略同一病人不同部位間的交叉污染；B 與 D 不能取代規範要求的手部衛生及手套更換。
原創練習題 2：無菌器材的包裝完整性受到懷疑，但器材表面沒有髒污，應如何處理？ A. 先確認並改用無菌性可確保的器材 B. 擦乾即可侵入性使用 C. 詢問病人是否介意 D. 只要未過期一定安全。
查看答案與解析
答案與解析：A。
無菌性無法用肉眼或期限單獨保證。B 未恢復無菌條件，C 不能以病人同意取代安全要求，D 忽略包裝完整性也是保存條件的一部分。
每換一個照護站點，先想雙手會把什麼帶過去。