護理師國考內外科護理學：心衰竭照護重點整理
作者：大學教授、護理學博士
摘要：考卷上的心衰竭病人腳腫、手冷、尿少，你先圈了哪一項？很多同學忙著消水腫，漏掉幫浦已經送不出足夠的血。
水積在後面，前面卻可能送不到
心衰竭可有充盈、射血或兩者問題，射出分率保留者也可能發生。
把心臟想成送血幫浦：肺鬱血可能讓人喘、躺不平，靜脈鬱血可能讓腳腫。精神改變、尿少、末梢冷，則要追問器官是否拿到血，兩組問題可能同時出現。
喘得說不完一句話，先做什麼？
先快速評估呼吸循環並求援。
查看呼吸型態、血氧、意識、肺音和循環，能耐受時協助有利呼吸的姿勢。氧氣依低血氧、病況和處方安排，穩定後再找感染、心律或治療中斷等誘因。
水排掉了，幫浦就一定輕鬆嗎？
利尿後要同時看尿量、血壓、頭暈、腎功能與電解質。
每天在相近條件量體重，和呼吸、水腫及輸入輸出放在一起比。起身頭暈時先保護安全，記下發生時點和血壓等資料回報，讓團隊判斷液體與用藥安排。
回家怎麼追到幫浦的變化？
請病人拿出體重紀錄，練習說出喘或腫加重時的下一步。
飲水與鈉攝取按個別計畫，從常吃的加工品、外食調味逐項談。再問漏藥是否因頻尿、頭暈或拿藥困難；急性嚴重呼吸困難要立即就醫。
| 面向 | 觀察重點 | 照護連結 |
|---|---|---|
| 肺鬱血 | 喘、躺平不適、肺音變化 | 優先評估呼吸 |
| 周邊鬱血 | 水腫、體重變化 | 追蹤液體趨勢 |
| 灌流不足 | 意識、尿量、末梢溫度 | 及時辨認惡化 |
| 治療反應 | 症狀與血壓、腎功能 | 兼顧效益及風險 |
原創練習題 1：心衰竭病人突然明顯喘、說話斷續。何者優先？ A. 完成一週食譜 B. 快速評估呼吸循環並啟動協助 C. 鼓勵走到走廊 D. 先測試記憶力。
查看答案與解析
答案與解析：B。
此情境可能有急性呼吸危險，應先評估與支援。A 可待穩定後進行，C 增加耗氧與跌倒風險，D 並非目前最急迫的完整評估項目。
原創練習題 2：病人使用利尿劑後水腫減輕，卻起身頭暈。何者適當？ A. 只要水腫消失就不用管 B. 自行加倍藥量 C. 評估姿勢相關症狀、血壓及液體狀態並回報 D. 要求突然快速站起。
查看答案與解析
答案與解析：C。
症狀可能與血壓或體液變化等因素有關，需評估治療安全。A 忽略不良反應，B 未經處方調整可能加重問題，D 則增加跌倒危險。
幫浦後面積水時，也要查前面的器官有沒有收到血。