護理師國考內外科護理學：糖尿病與低血糖照護解析
作者：大學教授、護理學博士
摘要：考卷寫病人冒汗、反應變慢，你卻看到血糖下降就鬆了口氣。很多同學只追一個數字，沒把吃飯、用藥和活動放回同一條時間軸。
血糖為什麼在這個時間掉下來？
先對照餐量、藥物、活動與症狀時點。
胰島素參與葡萄糖利用與儲存，分泌不足或作用受阻都可能升高血糖。治療目標依個人條件設定，近期生病、食慾和腎功能變化也要放上時間軸。
意識不清時，糖要怎麼補？
疑似低血糖先評估安全、盡速量血糖，再依意識與吞嚥決定補糖途徑。
若無法立即量測，按疑似低血糖流程處理，避免延誤。清醒且能安全吞嚥者依計畫給快速吸收糖類並追蹤；意識不清者避免經口餵食，迅速求援。
冒汗、顫抖、心悸是線索，行為或意識改變也可能出現。
生病吃少了，血糖為什麼仍會高？
生病的壓力反應可能升高血糖，藥物調整要依個別生病日計畫。
高血糖伴脫水、精神或呼吸變化，要及時就醫評估。把嘔吐、腹痛、喝水和用藥時點記下來，供團隊辨認急症。
下一次怎麼提早發現？
低血糖改善後，沿時間軸回查少吃、增加活動或重複用藥的線索。
量血糖請病人實作，確認操作與測量時點。每天查看腳底，感覺減退者不要用熱水袋或電熱墊暖腳，可改穿保暖襪；破皮、紅腫或顏色變化要早評估。
| 情境 | 主要線索 | 安全重點 |
|---|---|---|
| 疑似低血糖 | 冒汗、顫抖或精神改變 | 儘速確認並處理 |
| 意識不清 | 無法配合吞嚥 | 不經口強灌食物 |
| 高血糖急症 | 脫水與意識或呼吸變化 | 儘速醫療評估 |
| 足部風險 | 感覺減退、傷口 | 每日觀察與早期就醫 |
原創練習題 1：使用降血糖藥的病人突然意識不清，家屬想灌糖水。何者適當？ A. 立刻大量灌入 B. 不經口餵食，評估呼吸、血糖並求援 C. 讓病人獨自休息 D. 只鬆開鞋帶。
查看答案與解析
答案與解析：B。
意識不清有吞嚥及吸入風險，需迅速評估並依流程處理。A 可能造成吸入，C 延誤辨識與治療，D 無法處理目前可能的代謝及呼吸危險。
原創練習題 2：有足部感覺減退的病人，哪項行為需要修正？ A. 每日查看腳底 B. 穿合腳鞋襪 C. 用熱水袋長時間暖腳 D. 傷口出現時求助。
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答案與解析：C。
感覺減退可能無法察覺過熱，增加燙傷風險。A、B、D 均有助於早期發現及降低損傷；衛教應提供安全保暖替代方式，並確認病人真正理解原因。
沿時間軸找低血糖原因，補糖前先看意識與吞嚥。